Главная 20 Беременность 20 Парадоксы акушерства: головное предлежание плода — всегда ли это хорошо?

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода — всегда ли это хорошо?

Головное предлежание: проблема разгибательных вставлений головки плода в акушерской практике

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода - всегда ли это хорошо?Положение плода в утробе матери очень влияет на течение беременности и родов.

Беременные женщины очень радуются, когда узнают, что малыш расположен вниз головкой, что называется головным предлежанием. Но и в этой, казалось бы, благополучной ситуации могут быть &подводные камни&, а именно: разные степени разгибания головки плода.

Разберемся в терминологии

Если начать детально изучать головку плода, то можно выяснить, что ее размеры будут весьма отличаться в разных плоскостях. Таким образом, при прохождении родовых путей очень важно, каким именно размером головка проходит через кости таза. Иначе говоря, природой задумано, что головка ребенка приспосабливается к родовым путям &выгодным& размером, чтобы роды прошли без осложнений. Но по ряду причин этот механизм не работает.

Для того, чтобы разобраться, где грань между нормой и патологией, нужно понять тонкости определений. Итак, головное предлежание плода при беременности – это собирательное понятие в акушерстве.

Простыми словами, если плод предлежит к костям таза головкой, то это называют головным предлежанием.

Но этого явно не достаточно для детального понимания, как именно расположена головка малыша. По этой причине в акушерстве придается столь огромное значение швам и родничкам на голове малыша, ведь именно эти ориентиры и помогают специалистам определить уровень наклона и степень сгибания головки.



Какие различают виды головного предлежания?

  • Затылочное предлежание встречается в подавляющем большинстве случаев (около 90%).

Это значит, что головка малыша максимально согнута, его подбородок стремится к груди, ручки и ножки согнуты. Это считается физиологичным положением, что и называется позой &эмбриона&. Такое расположение позволяет родиться ребенку без осложнений.

  • Переднеголовное положение плода означает, что она несколько разогнута.

При этом подбородок не касается груди. К тазовым костям предлежит уже не затылок (как должно быть в норме), а теменная часть.

  • При лобном предлежании головка еще больше разогнута, а это означает, что предлежащей частью является лоб малыша.
  • Лицевое предлежание представляет собой максимальную степень разгибания головки. К костям таза предлежит лицо плода.

Причины разгибания головки

В редких случаях малыш может самостоятельно принять неправильное положение, но, как правило, этому способствуют некоторые патологические факторы:

  • Многоводие создает дополнительное пространство для движений плода в утробе матери. По этой причине он может разогнуть головку.
  • Опухоли у плода в области шеи мешают ребенку согнуть голову и прижать подбородок к груди.
  • Миоматозные узлы, особенно в области нижней части матки способствуют неправильному положению головку.
  • Различные формы узкого таза также мешают физиологическому положению плода.
  • Обвитие пуповины в области шеи препятствуют полноценному сгибанию головки.



Как определить неправильное положение головки?

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода - всегда ли это хорошо?Основным и проверенным методом является влагалищное исследование. Однако, на сегодняшний день УЗИ также позволяет достоверно определить степень разгибания и служит подтверждающим методом диагностики.

  • При затылочном предлежании легко определяется малый родничок на головке плода, который расположен в месте соприкосновения затылочной и теменных костей черепа. На УЗИ видно, что головка ребенка достаточно согнута.
  • При переднетеменном расположении – малый родничок уже невозможно определить, зато четко определяется большой родничок, который образован теменными и лобными костями. По УЗИ визуализируется, что головка расположена прямо и не согнута.
  • Лобное положение головки отличается тем, что можно определить не только большой родничок, но и также надбровные дуги. Ультразвуковое исследование также подтверждает разгибание головки.
  • Лицевое предлежание отличается тем, что роднички вообще нельзя пальпировать, однако, можно определить лицо малыша (рот, нос, глаза). Очень важно бережно проводить влагалищное исследование! УЗИ подтверждает максимальное разгибание головки. Угол между подбородком и грудью малыша значительно увеличен.

На каком сроке беременности головка малыша должна принять правильное положение?



Не стоит переживать о неправильном расположении плода на ранних сроках, оно еще нестабильно по причине несоответствия размеров плода и околоплодных вод. Чем больше срок беременности, тем отчетливей становится следующая закономерность: плод растет и занимает большую часть матки, а количество вод уменьшается.

Но и это не аксиома! На положение плода влияют многие факторы, которые являются индивидуальными: масса малыша, размер головки, количество вод и др. Это значит, что и в более поздних сроках (а иногда даже в процессе родов!) головка может поменять свое положение относительно костей таза.

Как положение головки влияет на родовой процесс?

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода - всегда ли это хорошо?Пропорции ребенка в утробе матери отличаются от таковых у взрослого человека.

Известно, что головка у плода — это самая большая часть его тела. А это значит, что для благополучного рождения ребенка необходимо, чтобы она беспрепятственно прошла родовые пути матери.

Поэтому совершенно очевидно, что именно положение головки, ее размеры являются ключевым моментом в механизме родов.

  • При затылочном предлежании головка, как уже было сказано, проходит родовые пути наименьшими размерами и беспрепятственно рождается, не встречая трудностей.

Однако, важно помнить, что это справедливо только в случае нормальных размеров таза матери.

  • При переднетеменном положении головка проходит родовые пути уже несколько большим размером, поэтому даже нормальные размеры таза могут стать серьезным препятствием.



В целом, такие роды возможны, если головка небольших размеров. Но они опасны тем, что высок риск кровоизлияний в головной мозг у ребенка, так как головка испытываем сильное сдавление на каждой плоскости таза.

Также не стоит забывать, что могут произойти повреждения родовых путей матери, и что самое главное, это не только разрывы мягких тканей, но и даже расхождение костного кольца таза. Чаще всего повреждается лонное сочленение.

  • При лобном предлежании в классическом акушерстве считается, что роды невозможны естественным путем, так как головка проходит родовые пути максимальными размерами.

Но при глубоко недоношенном плоде такие роды условно возможны. Однако, при доношенной беременности роды могут закончиться внутриутробной гибелью ребенка и высоким риском травматизма родовых путей женщины.

  • Ребенок с лицевым предлежанием может родиться самостоятельно, но разгибание головки может привести к повреждению его шейного отдела позвоночника.

Надо помнить, что именно там располагается продолговатый мозг, где находятся жизненно важные центры: дыхания и сердцебиения. Поэтому при повреждении продолговатого мозга ребенка ожидает неминуемая гибель.

Можно ли изменить положение головки плода?

К сожалению, любые попытки изменить положение головки плода внутриутробно весьма опасны, так как высок риск повреждения шейного отдела позвоночника, что может стать причиной гибели ребенка. Поэтому основным направлением помощи при разгибательных положениях головки в современном акушерстве является своевременная диагностика этого состояния и профилактика осложнений.



Именно по этой причине кесарево сечение является весьма оправданным методом родоразрешения в подобных ситуациях. Такой подход позволил существенно снизить как детскую смертность, так и материнский травматизм в родах.

Как известно, у любой медали есть две стороны. Это суждение справедливо и в отношении продольного головного предлежания, которое может быть очень &коварным& в случае с разгибанием головки малыша. Роды с такой патологией очень опасны и крайне травматичны, поэтому совершенно не удивительно, что данное состояние включено в перечень показаний для кесарева сечения, проводимого в интересах плода.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

Парадоксы акушерства: головное предлежание плода - всегда ли это хорошо?

Автор статьи практикующий врач акушер-гинеколог:

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Разрешенные обезболивающие при беременности

Обезболивающие при беременности, какие разрешается принимать? Женщину, вынашивающую ребенка, могут беспокоить те же заболевания, боли, что и всех людей. Но разница в том, что будущей ...

На какой неделе рожают: являются ли патологией роды в 38 или 42 недели?

Малышки торопышки или лентяи — на какой неделе предстоит рожать вам? Ожидание первой встречи с малышом — волнительная пора. Большинство будущих мам достаточно суеверны. Распространен ...

Выделения белей при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Выделения белей при беременности Выделения белей при беременности – это довольно частое явление, а их характер может сказать о той или иной проблеме. Часто женщины ...

Предлежание хориона — краевое, частичное, полное, низкое

Предлежание хориона Содержание: Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки. Хорион начинает функционировать на ранних ...

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения причины развития, лечение

Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения В связи с ростом числа акушерских операций, таких как кесарево сечение, специалисты отмечают рост и последующих ...

Обезболивание родов

Обезболивание родов Боль при родах считается одной из самых сильных. Сильнее бывает только боль при ампутации и при травме нервных окончаний. Потому вопрос об обезболивании ...

Нет аппетита при беременности

Потеря аппетита во время беременности — стоит ли волноваться Забеременев, многие женщины опасаются, что теперь начнут есть всё подряд и стремительно набирать вес. Но, как ...

Перед родами: сон, страх, потеря веса, бритье, клизма, пробка, схватки перед родами

Перед родами Что происходит перед самыми родами Перед родами женщины испытывают целую гамму непередаваемых чувств: среди них бессонница, страх, нетерпение. А также ощущают некоторые физиологические ...

Грудное вскармливание — советы кормящей маме (много видео)

Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Поколение наших мам застало те времена, когда в процесс кормления малыша активно вмешивалась медицина. Система кормления, появившаяся в ...

Противозачаточные таблетки: какие хорошие, плюсы и минусы оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки Хорошие противозачаточные таблетки – те, которые назначил врач. При всем богатстве выбора препаратов, женщина без помощи специалиста не сможет учесть все нюансы, и ...

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора. Период восстановления после кесарева сечения После кесарева половая жизнь начинается далеко не сразу. Женщине необходимо время для восстановления организма. ...

Определение беременности на ранних сроках, определение беременности на раннем сроке по узи, в домашних условиях

Определение беременности на ранних сроках Определение беременности на раннем сроке: основные методы Определение беременности на ранних сроках — дело довольно затруднительное, в случае, если диагностика ...

Обморок при беременности 2 триместр

Обморок при беременности 2 триместр Обмороки при беременности Обморок — это результат нарушения мозгового кровообращения. Во время беременности имеют место резкие гормональные перестройки. Это сильно ...

Невынашивание беременности: причины, что делать, лечение, риски, профилактика, Азбука здоровья

Привычное невынашивание беременности: причины, риски, профилактика и что делать На сегодняшний день невынашивание беременности считается одной из самых важных проблем акушерства, учитывая многообразие причин и ...

Возможна ли беременность после овуляции

Возможна ли беременность после овуляции Можно ли забеременеть после овуляции? Для молодых людей, принявших серьезное решение стать родителями, начинается достаточно непростой период – период зачатия ...

Почему начинает отслоение плодного яйца?

Как выявить и предотвратить отслойку плодного яйца? Женщина, узнав о своей беременности, должна более внимательно и осторожно относиться к своему здоровью, так как теперь она ...

Яндекс.Метрика