Главная 20 Беременность 20 Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения

Рожать повторно естественным путем после кесарева сечения решится не каждая женщина, а врачи берутся за такие роды с опаской, говоря о большом риске. Что учитывают врачи, выбирая способ родоразрешения? Консультирует акушер-гинеколог Галина Клименко.

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Можно ли женщине, имеющей рубец на матке после первых родов, рожать второй раз естественным путем?

Чего боятся врачи

&Один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение& – такое правило существовало у врачей акушеров XX века. Рубец на матке был практически абсолютным показанием к повторному кесареву сечению. Сейчас техника проведения операции изменилась, шовный материал стал более совершенным, но проблема выбора способа родоразрешения осталась. Число женщин, приходящих в роддом за вторым, третьим (а иногда и более!) ребенком после кесарева сечения, ежегодно растет, таким образом повышается и процент проводимых операций. Так скоро врачи совсем разучатся вести естественные роды – шутят акушеры-гинекологи. Так чего же боятся врачи? Почему не всегда дают шанс родить самой пациентке? Конечно же, врачи опасаются разрыва матки по рубцу. Риск этого осложнения после кесарева сечения, по данным отечественной и зарубежной литературы, составляет примерно 1–5% от общего числа случаев. Дело в том, что после кесарева сечения на матке остается рубец, который гораздо менее эластичен, чем сама мышечная ткань матки. Ухудшает эластичность рубца соединительная ткань, которая образуется в нем в процессе заживления, то есть в послеоперационном периоде.



Оптимальный перерыв между операцией кесарева сечения и естественными родами – от 2 до 5 лет; именно в это время шов наиболее эластичен.

Считается, что женщине с рубцом на матке не стоит рожать более трех раз из-за опасности выраженного спаечного процесса, повышенного риска несостоятельности рубца на матке при повторных беременностях.

Важное решение

Для того чтобы врачи могли решить, можно ли женщине рожать естественным путем, они должны знать ответы на несколько вопросов.

Почему была проведена операция кесарева сечения в предыдущих родах?

Если причина, по которой женщине делали операцию в первый раз осталась, то ей предстоит повторное кесарево. Показаниями в данном случае могут быть:

  • анатомически узкий таз II–IV й степени сужения;
  • выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени и др.

Если же в прошлый раз операция была проведена из-за каких-то осложнений в родах (слабость или дискоординация родовой деятельности, клинически узкий таз и т. п.), либо из-за осложнений самой беременности (неправильное положение плода: поперечное или тазовое и др.), которых в этот раз не наблюдается, то можно попробовать родить самостоятельно.

Как выполнялось кесарево сечение и как ушивался разрез на матке?

Важно, где делался разрез на матке: если он проводился в нижнематочном сегменте (горизонтальный разрез),



то естественные роды возможны;

если корпорально (разрез делался вертикально) – нужно готовиться к повторному кесареву сечению.

Учитывается, какой использовался шовный материал, отдельные были швы или непрерывные. Хорошо, если для зашивания применялись современные синтетические материалы (викрил, полиамид и др.); плохо, если для этого использовался кетгут.

Как протекал послеоперационный период?

Выясняется, как проходило заживление шва, какая антибактериальная терапия применялась, была ли температура после родов, как сокращалась матка. Если процесс заживления проходил тяжело, возникали воспалительные осложнения, то это могло привести к формированию несостоятельного шва. После получения всей или хотя

бы части информации врач примет решение о том, может ли данная пациентка рожать самостоятельно.

Симптомы угроза разрыва матки

  • Бурная родовая деятельность.
  • Сильные, болезненные схватки.
  • Боль не стихает даже в промежутках между схватками.

Но иногда бывает, что у женщины не наблюдается никаких угрожающих симптомов. Риск разрыва матки максимален при доношенной беременности и особенно в родах.

Как выявить несостоятельность рубца?

Во время беременности существуют два способа определения несостоятельности рубца:

  • клинический (женщина ощущает болезненность в области рубца);
  • эхографический: толщина рубца определяется по данным ультразвукового исследования, а его состояние – по данным допплерометрии.


Состоятельным считается рубец толщиной более 3 мм. Чем больше сосудов, тем выше вероятность состоятельности рубца. Если рубец признан несостоятельным, то показано плановое оперативное родоразрешение, при котором проводится иссечение рубца на матке, или даже стерилизация (то есть перевязка маточных труб), так как в будущем при последующих беременностях повышается риск разрыва матки. Это должно обговариваться с пациенткой до операции, на стерилизацию обязательно получение письменного согласия беременной женщины.

Выделяют пять групп женщин с рубцом на матке, для которых естественные роды невозможны.

Пациентки с рубцом на матке после корпорального кесарева сечения.

Несостоятельный рубец на матке.

Предлежание плаценты в рубец (риск отслойки плаценты и массивного кровотечения – угроза жизни матери и ребенка).

Два и более кесаревых сечения в анамнезе (как правило, второе кесарево сечение делается над первым рубцом); не все врачи согласны с выделением этой группы, но не нужно забывать, что, как правило, второе кесарево делается над первым рубцом, риск разрыва матки серьезно увеличивается, что практически не оправдано.

Категорический отказ женщины от самопроизвольных родов; нельзя заставлять пациентку с рубцом на матке рожать самостоятельно, можно только попытаться объяснить все плюсы и минусы, но ни в коем случае врач не должен брать ответственность только на се

Женщина с рубцом на матке госпитализируется в родильный дом заранее – примерно на сроке 38 недель. Там врачи обследуют ее (делают УЗИ, допплерометрию) и выносят окончательное решение о способе родоразрешения. Желательно, чтобы роды у пациенток с рубцом на матке начались самопроизвольно, то есть без врачебного вмешательства. Как показывает практика, процент осложнений в виде нарушений родовой деятельности и гипоксии плода бывают чаще у тех пациенток, которым производились программированные роды (вскрывали пузырь и ждали схваток). Но ждать схваток пациентка с рубцом на матке обязательно должна только в стационаре, под постоянным контролем врачей за состоянием плода и послеоперационного рубца! При возникновении каких-либо осложнений вопрос всегда может решиться в пользу оперативных родов. Раньше считалось, что при ведении таких родов нельзя применять обезболивание, чтобы не пропустить болевых ощущений при разрыве матки. Сейчас эта точка зрения пересмотрена, с успехом применяются все виды анестезии, в том числе и перидуральная. Во время родов нельзя применять родостимуляцию (окситоцин, энзапрост), так как это повышает вероятность развития такого грозного осложнения, как разрыв матки по рубцу. В потужном периоде родов не рекомендуется рано начинать тужиться, нельзя использовать различные методы &давления на живот&. После рождения последа показано ручное обследование полости матки для проверки состоятельности послеоперационного рубца. Эта операция проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.



Выбор врача

Естественные роды после кесарева сечения – это всегда роды высокого риска, которые требуют от врача огромного умения и высокого профессионализма. Не все врачи готовы вести такие роды – слишком уж много хлопот. Важно об этом помнить и заранее выяснить, будут ли в вашем роддоме пытаться дать вам &второй шанс&. Возможно, стоит заранее выбирать место будущих родов, чтобы потом не было разочарований. Женщине необходимы настрой на хороший исход, желание родить самостоятельно и подготовка к процессу естественных родов (как теоретическая, так и практическая). Очень важно найти врача, который будет разделять вашу позицию, так как доверие между врачом и беременной очень облегчает процесс подготовки к родам и сами роды. А еще необходимо помнить, что, каким бы способом не появился на свет ваш малыш, главное, чтобы он был здоров, ведь он все равно будет для вас самым любимым, дорогим и долгожданным. последующих беременностях повышается риск разрыва матки. Это должно обговариваться с пациенткой до операции, на стерилизацию обязательно получение письменного согласия беременной женщины.

Что может привести к формированию несостоятельного рубца?

  • Использование не очень качественного шовного материала.
  • Осложнения в послеоперационном периоде, эндометрит.
  • Аборты и выскабливания полости матки в период между двумя беременностями.
  • Время, прошедшее с предыдущей операции (если прошло менее 2 лет или, наоборот, более 10 лет, то выше риск разрыва матки по рубцу).


Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Мобильное приложение&Happy Mama& УСТАНОВИТЬ БЕСПЛАТНО

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

Первые роды-кусарево. За вторым шла на ЕР-врач золото человек, делал первое кесарево, взял меня на естественные роды.за 2 недели положил в роддом и ждем… Вообще до 40-й недели ждут-это максимум.дальше риск! Но мой врач, не привык отступать… ждали до 42-недели, но я так и не зарожала сама, открытие 1.5 пальца, поэтому и второе у меня КС.Вот и третье теперь тоже будет КС и ОПЯТЬ ПОЙДУ К СВОЕМУ ПРОСВИРГИНУ в 9 роддом СПб!



Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

это, как говорится, как повезет! главное-исход благополучный! я на первые шла на ЕР, даже намека не было что ЭКС будет.

Естественные роды после кесарева сечения, Метки: родить, как, легко, воспринимать, решение

интересно разрешат ли мне самой рожать у меня шов в 4 недели был 11мм, сейчас пока еще не знаю какой, вряд ли изменился сильно

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Разрешенные обезболивающие при беременности

Обезболивающие при беременности, какие разрешается принимать? Женщину, вынашивающую ребенка, могут беспокоить те же заболевания, боли, что и всех людей. Но разница в том, что будущей ...

На какой неделе рожают: являются ли патологией роды в 38 или 42 недели?

Малышки торопышки или лентяи — на какой неделе предстоит рожать вам? Ожидание первой встречи с малышом — волнительная пора. Большинство будущих мам достаточно суеверны. Распространен ...

Выделения белей при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Выделения белей при беременности Выделения белей при беременности – это довольно частое явление, а их характер может сказать о той или иной проблеме. Часто женщины ...

Предлежание хориона — краевое, частичное, полное, низкое

Предлежание хориона Содержание: Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки. Хорион начинает функционировать на ранних ...

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения причины развития, лечение

Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения В связи с ростом числа акушерских операций, таких как кесарево сечение, специалисты отмечают рост и последующих ...

Обезболивание родов

Обезболивание родов Боль при родах считается одной из самых сильных. Сильнее бывает только боль при ампутации и при травме нервных окончаний. Потому вопрос об обезболивании ...

Нет аппетита при беременности

Потеря аппетита во время беременности — стоит ли волноваться Забеременев, многие женщины опасаются, что теперь начнут есть всё подряд и стремительно набирать вес. Но, как ...

Перед родами: сон, страх, потеря веса, бритье, клизма, пробка, схватки перед родами

Перед родами Что происходит перед самыми родами Перед родами женщины испытывают целую гамму непередаваемых чувств: среди них бессонница, страх, нетерпение. А также ощущают некоторые физиологические ...

Грудное вскармливание — советы кормящей маме (много видео)

Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Поколение наших мам застало те времена, когда в процесс кормления малыша активно вмешивалась медицина. Система кормления, появившаяся в ...

Противозачаточные таблетки: какие хорошие, плюсы и минусы оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки Хорошие противозачаточные таблетки – те, которые назначил врач. При всем богатстве выбора препаратов, женщина без помощи специалиста не сможет учесть все нюансы, и ...

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора. Период восстановления после кесарева сечения После кесарева половая жизнь начинается далеко не сразу. Женщине необходимо время для восстановления организма. ...

Определение беременности на ранних сроках, определение беременности на раннем сроке по узи, в домашних условиях

Определение беременности на ранних сроках Определение беременности на раннем сроке: основные методы Определение беременности на ранних сроках — дело довольно затруднительное, в случае, если диагностика ...

Обморок при беременности 2 триместр

Обморок при беременности 2 триместр Обмороки при беременности Обморок — это результат нарушения мозгового кровообращения. Во время беременности имеют место резкие гормональные перестройки. Это сильно ...

Невынашивание беременности: причины, что делать, лечение, риски, профилактика, Азбука здоровья

Привычное невынашивание беременности: причины, риски, профилактика и что делать На сегодняшний день невынашивание беременности считается одной из самых важных проблем акушерства, учитывая многообразие причин и ...

Возможна ли беременность после овуляции

Возможна ли беременность после овуляции Можно ли забеременеть после овуляции? Для молодых людей, принявших серьезное решение стать родителями, начинается достаточно непростой период – период зачатия ...

Почему начинает отслоение плодного яйца?

Как выявить и предотвратить отслойку плодного яйца? Женщина, узнав о своей беременности, должна более внимательно и осторожно относиться к своему здоровью, так как теперь она ...

Яндекс.Метрика