Не пропусти
Главная 20 Женское здоровье 20 Внутриматочные контрацептивы
4200 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы

В прошлых номерах мы рассказывали о физиологии репродуктивной системы женщины и о традиционных способах планирования семьи, включающих в себя естественные и барьерные методы. Сегодня речь пойдет о современных методах контрацепции, к которым относятся внутриматочные средства. Насколько они эффективны? Как и когда ими можно пользоваться? И на какие критерии нужно ориентироваться при выборе спирали?

Елена Попенко

Врач гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Тюмень

Внутриматочная контрацепция (ВМК), внутриматочные средства (ВМС) или, как их еще называют, спирали – это способ предохранения от нежелательной беременности с использованием специальных средств небольшого размера (18-35 мм), в виде спирали, кольца, Т-образных и V-образных, вводимых в полость матки. ВМС различаются не только по внешнему виду, но и по используемому материалу. К инертным (не имеющим активного вещества) ВМС относится обычная пластиковая петля Липпса, которая в настоящее время используется редко. В биоактивных (имеющих активное вещество) средствах в пластиковый компонент включаются различные добавки – медь, серебро, золото или гормоны – прогестины. Ионы меди обладает выраженным губительным действием на сперматозоиды и яйцеклетку. Включение во внутриматочное средство, содержащее медь, еще и серебра увеличивает срок службы спирали. Спирали с золотым напылением обладают тем же эффектом, что и спирали с медью, но рекомендуются женщинам, организм которых по каким-либо причинам не переносит присутствия медных элементов. ВМС, содержащие прогестин, кроме контрацептивного эффекта могут оказывать положительное влияние на организм женщины в целом. Так, например, они в значительной степени снижают менструальные боли, и количество теряемой крови, предупреждают развитие воспалительных заболеваний органов малого таза. ВМС имеют несколько размеров и подбираются в зависимости от размеров матки. Перед выбором ВМС в обязательном порядке должно происходить обследование у гинеколога для решения вопроса о возможности применения именно этого метода контрацепции и выбора спирали.



Механизм действия

ВМС, введенная в полость матки, являясь чужеродным веществом, тем самым вызывает: aэффект инородного тела – скопление в слизистой оболочке полости матки клеток, обладающих губительным воздействием на яйцеклетку и сперматозоиды; aувеличение в организме продукции веществ (простогландинов), повышающих сократительную способность матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки; aусиление перестальтики (волнообразных однонаправленных сокращений) маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока будучи неспособной к имплантации (внедрению) в стенку матки. К механизму действия ВМС с прогестинами добавляется подавление процессов созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Преимущества метода:

  • Высокая эффективность (98%).
  • Не влияет на лактацию и pазвитие pебенка, особенно пpиемлем в пеpиод кормления грудью.
  • Контрацептивный эффект наступает сразу же после введения.
  • Длительность действия (в зависимости от вида ВМС) от 1 года до 5 лет.
  • Обратимость метода (возможность забеременеть сразу после удаления ВМС).
  • Не требуют специального ухода или каких-либо мер предосторожности, позволяя женщине забыть, что она пользуется противозачаточным средством, улучшая тем самым эмоциональное состояние женщины.

Недостатки метода:

  • В первые 24-48 часов после введения ВМС могут появиться схваткообразные боли внизу живота из-за сокращения матки в ответ на раздражение инородным телом, каким, по сути, является спираль.
  • Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
  • Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
  • В первые месяцы после введения могут возникать нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения до и после менструации, боли во время менструации, увеличение кровопотери).
  • Иногда, возможна спонтанная экспульсия (выпадение) ВМС.
  • В очень редких случаях возможна перфорация (повреждение) матки во время введения ВМС.
  • Увеличивается риск возникновения внематочной беременности, вследствие нарушения волнообразного сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки.



Кто может использовать ВМС:

  • женщины, желающие иметь высокоэффективную, долгосрочную защиту от беременности;
  • кормящие матери, нуждающиеся в контрацепции;
  • женщины после родов;
  • женщины после аборта, без признаков инфекции;
  • женщины подверженные низкому риску заражения ЗППП (заболеваниями передающимися половым путем), имеющие одного полового партнера;
  • женщины, которые не хотят или не могут использовать гормональные методы.

Кто не должен использовать ВМС:

  • беременные женщины (установленная или подозреваемая беременность);
  • женщины с кровотечениями из влагалища, причина которых не установлена;
  • женщины с инфекцией половых путей;
  • женщины с врожденными аномалиями матки или доброкачественными опухолями (миома), которые значительно деформируют ее полость;
  • женщины с поражением клапанов сердца (т.к. у этой категории больных имеются нарушения кровообращения и возможные кровотечения не безопасны для их жизнедеятельности);
  • женщины, имеющие онкологические процессы половых органов;
  • женщины подверженные риску заражения ЗППП (имеющие более одного полового партнера).

Противопоказания для ВМС:

* абсолютные (ВМС не используются ни при каких обстоятельствах):

  • острые воспаления внутренних и наружных половых органов;
  • подозрения на рак тела или шейки матки;
  • кровотечения, причина которых не выявлена;
  • подозрение на беременность;



* относительные (использование ВМС не рекомендовано до устранения причины противопоказания):

  • эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки), кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища), вагинальный дисбактериоз (изменение микрофлоры влагалища), генитальное бактерионосительство (выявление во влагалище возбудителей какой-либо бактериальной инфекции; при этом у самого пациента нет признаков заболевания);
  • гиперполименорея (обильные и длительные (свыше 6-7 дней) менструации) или метроррагия (маточные кровотечения, выделение крови из матки в межменструальный период);
  • альгоменоррея (болезненные менструации);
  • эндометриоз шейки матки и яичников (заболевание, при котором внутри матки, во внематочном пространстве и в других органах возникают узлы, сходные по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки); в этих включениях происходят циклические изменения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки во время менструации);
  • гиперплазия и полипоз эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки);
  • гипоплазия (малые размеры) матки, аномальная конфигурация полости матки;
  • множественные миоматозные узлы, деформирующие полость матки и мешающие введению ВМС;
  • врожденные аномалии развития – двурогая или седловидная матка;
  • деформация шейки матки, стеноз (сужение) цервикального канала;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • анемия (снижение гемоглобина) и другие заболевания крови;
  • хронические воспалительные заболевания с частыми обострениями;
  • тяжелые формы аллергии на компоненты спирали, в частности к меди.



Введение ВМС

Перед введением ВМС необходимо пройти следующие исследования:

  • Осмотр у гинеколога.
  • Мазки из влагалища, шейки матки, уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала).
  • УЗИ органов малого таза.

Введение ВМС выполняется только врачом в стерильных условиях после зондирования матки (исследование полости матки, осуществляемое маточным зондом – металлическим стержнем длиной 20-25 см, оканчивающимся закругленным утолщением; позволяет установить имеющиеся деформации, пороки развития, длину полости матки и пр.) ВМС вводится в полость матки с помощью специального проводника, который затем извлекается. Спираль находится в теле матки, а усики выходят из канала шейки матки и свободно находятся во влагалище. Усики состоят из полиэтиленовых нитей, подтягивая за которые, ВМС извлекается из полости матки. Половому акту усики не мешают. Введение ВМС осуществляется:

  1. в любой день менструального цикла, если есть твердая уверенность в отсутствии беременности;
  2. с 1 по 7 день менструального цикла (в случае, если нет уверенности в отсутствии беременности);
  3. после родов (сразу после родов; в первые 48 часов или спустя 4-6 недель; спустя 6 месяцев);
  4. после аборта сразу или в течение 7 дней.

После введения ВМС возобновление половой жизни возможно не ранее чем через 10-14 дней.

Возможные осложнения

  • болевой синдром (свыше двух суток; требует удаление ВМС);
  • сукровичные (розоватые) или серозные (желтоватые) выделения из половых путей в первые дни после введения ВМС (лечения не требуют);
  • межменструальные умеренные кровотечения (требуют назначения комбинированных гормональных контрацептивов, рекомендуемых врачом-гинекологом);
  • очень обильные менструации, не поддающиеся лечению (ведут к удалению спирали);
  • воспаление половых органов (требует назначения антибиотиков);
  • возникновение беременности (2%) на фоне ВМС, чаще возникает при недиагностированных случаях частичной или полной экспульсии ВМС. Если вы решили сохранить беременность, то это возможно, так Ссираль находится вне плодного яйца и не оказывает влияния на развитие плода. Но в то же время, являясь инородным телом, ВМС может провоцировать угрозу прерывания беременности. Поэтому беременность на фоне ВМС подлежит тщательному наблюдению у акушера-гинеколога.
  • самостоятельное изгнание ВМС (выпадение спирали из полости матки – 6-15%).



Удаление ВМС

Удаление ВМС производится:

  • по истечении срока их использования согласно инструкции на упаковке (не используйте спираль более этого срока!);
  • при планировании беременности (удалять ВМС нужно за 3-4 месяца до зачатия); в случае развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, нарушениях менструального цикла.

Извлекается спираль путем подтягивания ее за усики (нити ВМС), выходящие из канала шейки матки. После извлечения спирали беременность наступает у 30% женщин через месяц (если не пользоваться другими средствами контрацепции), у 60% – в течение 3 месяцев, у 90% – в течение года. Наиболее перспективно для вынашивания беременности удалять ВМС за 3-4 месяца до планируемой беременности.

Инструкции пациентке:

Признаки, при которых следует срочно обратиться к врачу:

ВМС можно использовать до конца репродуктивного периода женщины (до менопаузы). Хотя в возрасте старше 35 лет переход на гормональные контрацептивы более целесообразен, т.к. гормональная контрацепция сохраняет фолликулы яичников функционально активными, тем самым продляя период до менопаузы. Нерожавшим женщинам ВМС использовать можно, но нежелательно из-за наличия вероятности развития воспаления в полости матки.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии

а может мнем прострелизоваться те сделать вазектомия жена настиваеет

23 февраля 2016 18:04



привет всем,у меня вопрос может у кого нибудь было так.Поставила спираль кольцеобразную,8 дней кровоточило ,пошла к гинекологу сказали что все нормально,но усик спирали выпал. Теперь я боюсь что то не так.

21 июля 2015 18:52

Абортивный эффект: "ВМС, . вызывает. усиление перестальтики (волнообразных однонаправленных сокращений) маточных труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка оказывается в матке раньше положенного срока будучи неспособной к имплантации (внедрению) в стенку матки." ((((

31 декабря 2014 14:14

поставила вмс 09.04.2014 как положено всё проверила всё нормально, но после секса мужу очень больно головку,такое ощущение что кожа потрескалась, если честно в последнее время вообще не занимаемся, может спираль виновата?О

21 мая 2014 12:10

А если на четвертый день возобновили половую жизнь после устоновки спирали (юнона)

10 марта 2014 08:34

Все очень подробно описано.Понятно.Большое спасибо за разъяснение.

26 сентября 2012

Настя, попроси врача, пусть он усики подрежет, чтобы мужу не кололо.

у меня седловидная матка, никаких проблем со спиралью нет. Стоит уже третья по счету. в промежутках нормально беременнелось и рожалось.

ириша не беспокойся что муж собьет. у моего мужа тоже не маленький, а вмс стоит 1,5 года и никуда не делась. все ок.

А у меня муж перестал их чувствовать вот думаю может она выпала?

Ваш комментарий:

4200 pic prv - Внутриматочные контрацептивы



Маленькая и большая любительницы моря!

4331 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

6842 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

5672 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

Мои любимые ручки :*

5809 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

счастье в материнстве

5239 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

5580 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

Мой сладкий кабачок

4240 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

Новый год не за горами

5659 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

5812 pic prv - Внутриматочные контрацептивы

Дети и природа это наше всё.

Сейчас читают

Интересное в сети

11debb - Внутриматочные контрацептивы

906c09 - Внутриматочные контрацептивы

15b39a - Внутриматочные контрацептивы

Самое популярное

9eb2c6cfcc71e85d7864a57c69259229 395x265 - Внутриматочные контрацептивы



d72340964f961beccebcf96cac68714c 395x265 - Внутриматочные контрацептивы

ac08c9d7f4ab6a29d613495c9384290b 395x265 - Внутриматочные контрацептивы

konligabiz - Внутриматочные контрацептивы

mama - Внутриматочные контрацептивы

niani 160 - Внутриматочные контрацептивы

jdum - Внутриматочные контрацептивы

advice - Внутриматочные контрацептивы

16plus - Внутриматочные контрацептивы© Официальный сайт журнала “Мама и малыш”

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65050 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

0 420 - Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология мазка из шейки матки Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного ...

0 421 - Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология мазка из шейки матки Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного ...

0 422 - Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Цитология мазка из шейки матки Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного ...

dsrblsi cbvgnjvs yf hfyytv chjrt 300x200 - Выкидыш на раннем сроке: симптомы, причины, что делать после, Азбука здоровья

Выкидыш на раннем сроке: симптомы, причины, что делать после, Азбука здоровья

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они ...

Depositphotos girl with hand over mouth 750x330 1 - Темные и темно коричневого цвета месячные - что это значит?

Темные и темно коричневого цвета месячные – что это значит?

Темные выделения вместо месячных — причины нарушения Для любой женщины является нормой появление регулярных месячных кровотечений. Помимо крови, они содержат слизь шейки матки, слизистую оболочку ...

Depositphotos girl with hand over mouth 750x330 - Темные и темно коричневого цвета месячные - что это значит?

Темные и темно коричневого цвета месячные – что это значит?

Темные выделения вместо месячных — причины нарушения Для любой женщины является нормой появление регулярных месячных кровотечений. Помимо крови, они содержат слизь шейки матки, слизистую оболочку ...

Depositphotos girl with hand over mouth 750x330 - Темные и темно коричневого цвета месячные - что это значит?

Темные и темно коричневого цвета месячные – что это значит?

Темные выделения вместо месячных — причины нарушения Для любой женщины является нормой появление регулярных месячных кровотечений. Помимо крови, они содержат слизь шейки матки, слизистую оболочку ...

34c8403f1d9e871a0a79eb6963bda91a 1 700x260 - Коричневые выделения в середине цикла: причины появления бурой, кровянистой мазни

Коричневые выделения в середине цикла: причины появления бурой, кровянистой мазни

Выделения коричневого цвета в середине цикла Женская репродуктивная система чувствительна к различным воздействиям извне. В случае отклонений работы организма она сигнализирует об этом различными проявлениями. ...

analiz mochi po zimnickomu 200x200 - Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Как сдавать, расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому Исследование анализа мочи является наиболее доступным способом изучения состояния почек, позволяющим оценить их фильтрационные и выделительные функции. ...

analiz mochi po zimnickomu 200x200 - Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Как сдавать, расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому Исследование анализа мочи является наиболее доступным способом изучения состояния почек, позволяющим оценить их фильтрационные и выделительные функции. ...

analiz mochi po zimnickomu 200x200 - Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает

Как сдавать, расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому Исследование анализа мочи является наиболее доступным способом изучения состояния почек, позволяющим оценить их фильтрационные и выделительные функции. ...

normalnye mesyachnye e1478535337816 - Цикл месячных: норма дней, какой должна быть менструация

Цикл месячных: норма дней, какой должна быть менструация

Характеристика нормального менструального цикла Нормальные месячные – тема, актуальная для каждой женщины репродуктивного возраста. Периодичность менструации, продолжительность, цвет выделений связаны с состоянием женского организма и ...

beremennost nezhelatelnaya 1 - Нежелательная беременность - как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность – как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность Нежелательная беременность, к сожалению, по-прежнему остается достаточно распространенным событием в жизни женщины, каковыми бы ни были ее социальный статус и материальное положение. Социологи ...

beremennost nezhelatelnaya - Нежелательная беременность - как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность – как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность Нежелательная беременность, к сожалению, по-прежнему остается достаточно распространенным событием в жизни женщины, каковыми бы ни были ее социальный статус и материальное положение. Социологи ...

beremennost nezhelatelnaya - Нежелательная беременность - как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность – как избавиться на ранних сроках, какие таблетки

Нежелательная беременность Нежелательная беременность, к сожалению, по-прежнему остается достаточно распространенным событием в жизни женщины, каковыми бы ни были ее социальный статус и материальное положение. Социологи ...

Как вылечить молочницу в домашних условиях – самолечение может

Как быстро вылечить молочницу в домашних условиях ? Можно ли вылечить молочницу дома без лекарственных препаратов? Молочница – распространенное грибковое заболевание, которое, к сожалению, поражает ...