Не пропусти
Главная 20 Женское здоровье 20 Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

Пероральные контрацептивы: механизм действия, классификация, преимущества, побочные эффекты

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивовОральные контрацептивы – противозачаточные таблетки, принимаемые внутрь для предупреждения беременности. Они содержат синтетические аналоги двух гормонов, вырабатываемых в организме, и получили название КПК (КОК) – комбинированные пероральные контрацептивы. Эстроген и прогестин (гестаген) регулируют менструальный цикл женщины, поэтому их прием в требуемых дозировках по определенному графику – эффективный метод предупреждения беременности. Исследования показывают, что менее 1 % женщин, принимающих пероральные контрацептивы, беременеют в течение первого года их использования. То есть эффективность КПК более 99 %.

Противозачаточные таблетки выпускают в широком диапазоне комбинаций эстрогена и прогестина. Препараты, используемые сегодня, содержат более низкие дозы эстрогена, чем те, которые были доступны в прошлом, что значительно снизило вероятность серьезных побочных эффектов.

Суть противозачаточных таблеток и механизм действия КПК

Чтобы произошло зачатие, яйцеклетка должна созреть в яичнике и переместиться в маточную трубу. При достижении сперматозоидами фаллопиевых труб происходит оплодотворение яйцеклетки. Затем оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где и развивается эмбрион. Оральные контрацептивы не дают яйцеклетке созреть полностью: прогестины, содержащиеся в таблетках, блокируют высвобождение статинов (рилизинг-факторов), угнетается секреция гонадолиберина, что тормозит овуляцию. Не созревшая яйцеклетка не может быть оплодотворена. Кроме того, противозачаточные таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, препятствуя прохождению сперматозоидов. Оральные контрацептивы также изменяют структуру эндометрия, что мешает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и развиваться. Эстрогенный компонент КПК стабилизирует менструальный цикл.



Классификация комбинированных оральных контрацептивов

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

По режиму дозирования оральные контрацептивы делят:

В состав монофазных (нон-овлон, ригевидон, овидон) входят эстроген и гестаген в определенных количествах. Схема приема: ежедневно в течение 21 дня.

Двух- и трехфазные (антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) принимают по той же схеме, но выпускают их в наборах/контейнерах, куда входят таблетки с разной концентрацией эстрогена и гестагена, соответствующие физиологическому циклу. Такая упаковка помогает женщине «отследить» ежедневный прием противозачаточных таблетоу. Таблетки имеют разные цвета, с указанием количества содержащихся гормонов.

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивовНекоторые препараты выпускают с дополнительными таблетками-пустышками (без действующего вещества). Они предназначены для выработки «условного рефлекса» – привычки принимать контрацептив ежедневно, а не только в определенные дни менструального цикла. Поскольку количество гормонов в двух- и трехфазных препаратах меньше, они слабее влияют на метаболические процессы, не снижая при этом противозачаточного действия.

По эстрогенному компоненту КПК делят на: этинилэстрадиол-содержащие и НОК (натуральные оральные контрацептивы) на основе эстрадиола валерата. Этинилэстрадиол (ЭЭ)-содержащие КОК подразделяют:



  1. На высокодозированные – 50 мкг ЭЭ (антеовин, нон-овлон) – сейчас не используют из-за высоких рисков побочных эффектов.
  2. Низкодозированные – 30–35 мкг ЭЭ (ярина, марвелон, жанин, диане-35) с высокой контрацептивной надежностью.
  3. Микродозированные – 15–20 мкг ЭЭ (джес, мерсилон, логест).

Препарат на основе эстрадиола валерата (ЭВ) – клайра. ЭВ химически идентичен естественному гормону женского организма, поэтому он воздействует мягче, чем ЭЭ, отсюда и название – НОК.

По гестагенному компоненту четкого деления нет. Сначала применяли в качестве прогестина производные тестостерона, обладающие остаточной андрогенной активностью. Следом появились препараты, содержащие левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. Затем создали прогестины с антиандрогенным действием: диеногест, дроспиренон, ципротерона ацетат.

Преимущества КПК

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

Помимо 99 % эффективности препаратов, содержащих прогестин и эстроген, они имеют следующие преимущества:

  • уменьшение проявлений симптомов дисменореи, меноррагии;
  • надежность, обратимость действия;
  • снижение частоты возникновения неприятных тянущих предменструальных болевых ощущений;
  • «подстраховка» от возникновения доброкачественных новообразований молочных желез;
  • снижение риска воспалительных процессов в малом тазу (в отличие от использования внутриматочных спиралей);
  • уменьшение риска рака эндометрия (на 50 %), яичников (на 80 %).



Способ применения КОК

Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивовВажно: схема приема зависит от типа оральных контрацептивов. При графике в 21 день: принимать по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня, затем пропустить 7 дней и повторить цикл. При 28-дневном графике: принимать по одной таблетке в течение 28 дней, затем повторить цикл. Внимательное изучение инструкции, прилагаемой к препарату, поможет избежать ошибок.

Пропуск дозы более чем на 24 часа, увеличивает не только риск зачатия, но и вероятность побочных эффектов. Принимать КПК желательно в одно и то же время «на автомате», тогда появится привычка: не забываем же мы чистить зубы. Если доза пропущена, надо следовать указаниям инструкции либо проконсультироваться с врачом, прописавшим лекарство, для получения рекомендаций. Принимать противозачаточные таблетки лучше с пищей или перед сном. Это поможет предотвратить тошноту, иногда возникающую в течение первых нескольких недель.

Побочные действия гормональной контрацепции

Серьезные побочные эффекты чаще проявляются у курящих женщин старше 35 лет, у пациенток с конкретными проблемами со здоровьем (артериальной гипертензией, диабетом, раком молочной железы или матки в анамнезе). Все риски и преимущества этого вида контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом с учетом состояния здоровья.

Побочные действия редки у здоровых женщин, но все же о них лучше знать. Пероральные контрацептивы могут вызвать:



  • опухоли печени, включая злокачественные;
  • повышение артериального давления;
  • инсульт;
  • тошноту/ рвоту;
  • спастические боли в животе;
  • боль в груди;
  • отек ног (лодыжек);
  • усталость;
  • акне;
  • менструальные изменения, включая кровотечения в середине цикла;
  • головные боли;
  • вагинальные инфекции;
  • зуд/раздражение наружных половых органов;
  • тяжесть в груди;
  • изменение либидо;
  • венозную тромбоэмболию;
  • депрессию;
  • кожные реакции;
  • задержку жидкости, увеличение массы тела;
  • повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные таблетки вызывают фотосенсибилизацию – чувствительность к солнечному свету, поэтому следует избегать длительного воздействия солнца и исключить солярий. Иногда появляются пигментные пятна, исчезающие через несколько месяцев после отмены КПК. Оральные контрацептивы могут вызвать кровоточивость десен, раздражение роговицы при ношении контактных линз.

Более детально о побочных действиях оральных контрацептивов рассказывается в видео-обзоре:

Мини-пили – гестагенная контрацепция

Мини-пили – так называют оральные контрацептивы, содержащие только гормон прогестерон (без эстрогена). Мини-пили (экслютон, микролют, овретт) назначают женщинам, которые не могут использовать КОК: старше 35 лет, страдающим гипертонией, со склонностью к тромбозам, с избыточным весом.



Мини-пили можно использовать:

  • при болезнях сердца;
  • заболеваниях печени;
  • раке молочной железы;
  • вагинальных кровотечениях неясной этиологии;
  • кисте яичников.

Таблетки безопасно принимать при грудном вскармливании: незначительное количество гестагена может попасть в грудное молоко, но это не вредно для малыша.

Мини-пили, как правило, хорошо переносятся и побочные эффекты редки. Первые несколько месяцев могут отмечаться:

  • акне;
  • болезненность, набухание груди;
  • усиление/снижение полового влечения;
  • изменение настроения;
  • головная боль/мигрень;
  • тошнота/рвота;
  • небольшие кисты яичников (исчезают без лечения);
  • расстройство желудка;
  • увеличение веса.

Пероральные контрацептивы: за и против

КОК применяют уже 55 лет. Постепенно забываются «страшилки», связанные с побочными действиями «пионеров» гормональной контрацепции: «вырастут усы», «растолстеешь» и прочие. Противозачаточные таблетки не только помогают женщинам контролировать репродуктивную функцию, их назначают при нарушениях гормонального статуса, гирсутизме, акне, дисменорее, ПМС. Но нельзя забывать, что это все же гормональные препараты, имеющие ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.

Больше полезной информации о преимуществах и недостатках оральных контрацептивов вы получите, посмотрев видео-ролик:



Клинический фармаколог, врач высшей категории Назарова Марина Сергеевна

6,164 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи

  • Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Цервицит шейки матки: причины, симптомы, лечение

  • Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Супрастин: инструкция по применению, аналоги

  • Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Офлоксацин: инструкция по применению, аналоги

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    • Аллергология (37)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (112)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (112)
    • Диагностика (122)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (179)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (162)
    • Медицинские препараты (223)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (56)
    • Офтальмология (39)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (51)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (156)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)



    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Гормональная контрацепция: суть противозачаточных таблеток, схемы приема, побочные действия оральных контрацептивов

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

  • О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – цены в Москве, Найдено 331 цена

    Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – малая гинекологическая операция, заключающаяся в тотальном соскобе слизистой оболочки, выстилающей шейку и ...

    Внутриматочные контрацептивы

    Внутриматочные контрацептивы В прошлых номерах мы рассказывали о физиологии репродуктивной системы женщины и о традиционных способах планирования семьи, включающих в себя естественные и барьерные методы. ...

    Сколько длятся месячные – у девушек, после родов, первые, у женщин, сколько дней, цикл

    Сколько длятся месячные у девушек и женщин? Сколько длятся месячные в норме — тема, важная для каждой женщины. Это естественный физиологический процесс, с которым сталкиваются ...

    Месячные после аборта (медикаментозного прерывания беременности): когда начинаются?

    Когда ожидать начала месячных у женщин после аборта? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион. Читать далее>> За начало месячных после ...

    Когда приходят месячные после чистки замершей беременности, Беременность после

    Когда приходят месячные после чистки замершей беременности Месячные после чистки Когда и какие месячные после выскабливания должны быть Месячные после чистки когда придут, есть ли ...

    Пероральные контрацептивы: список препаратов

    Пероральные контрацептивы: список препаратов Пероральные контрацептивы третьего поколения. Чем различаются пероральные контрацептивы второго и третьего поколений? Все пероральные контрацептивы содержат один и тот же синтетический ...

    Таблетки против беременности после незащищенного акта

    Таблетки против беременности после незащищенного акта. Противозачаточные таблетки: названия, отзывы, цены Беременность является самым радостным и прекрасным жизненным периодом для женщины. Однако не для каждой. ...

    Выделения светло коричневые с запахом при беременности

    Выделения светло коричневые с запахом при беременности Светло-коричневые выделения – о чем это говорит? В норме выделения не должны быть окрашены в какой-то цвет и ...

    Отсутствие месячных

    Почему не приходят месячные? Менструации в норме должны приходит регулярно каждый месяц, этот процесс свидетельствует о способности женщины к зачатию. Аномальные месячные, то есть скудные ...

    Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение

    Внематочная беременность: признаки, симптомы, лечение Внематочная беременность в кругу врачей известна как одно из наиболее непредсказуемых и коварных гинекологических заболеваний. Встречается внематочная беременность довольно часто ...

    Травы для прерывания беременности, Компетентно о здоровье на iLive

    Травы для прерывания беременности Травы для прерывания беременности или, по-другому, абортивные используют с целью прерывания нежелательной беременности. После употребления настоев или отваров таких трав плод ...

    Медицинский аборт: отзывы, сроки

    Медицинский аборт Медицинский аборт – это прерывание нежелательной беременности. Эта процедура может осуществляться по желанию пациентки или по медицинским показаниям, к примеру, если у беременной ...

    Причины задержки месячных

    Почему не приходят месячные Все женщины знают, что месячные должны начинаться в определенный срок. Однако далеко не у всех они отличаются регулярностью. Случается так, что ...

    Мазок ПЦР у женщин – что это

    Мазок ПЦР В гинекологии, для того чтобы сделать определенные исследования используются самые разнообразные методики, одной из которых является мазок на ПЦР (ПЦР – полимеразная цепная ...

    Выделения с запахом

    Выделения с запахом. Белые выделения с кислым запахом: причины, лечение Выделения у женщин считаются нормальным явлением, если они бесцветные, количество их небольшое и без наличия ...

    Эрозия шейки матки при беременности, Компетентно о здоровье на iLive

    Эрозия шейки матки при беременности К сожалению, эрозия шейки матки при беременности обнаруживается часто. Так случается потому, что скрытое течение эрозии не позволяет женщине заподозрить ...