Не пропусти
Главная 20 Беременность 20 Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение
1658767 620x330 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Холестаз беременных – синдром, который характеризуется застоем и уменьшением поступления в двенадцатиперстную кишку желчи, вследствие нарушения ее секреции.

Общие сведения

Пусковым фактором для развития данного состояния является беременность, сопровождающаяся увеличением выработки желчи, повышением нагрузки на организм женщины, и мощная гормональная перестройка (повышенная выработка прогестерона, плацентарных гормонов и эстрогена).

Желчь вырабатывается в клетках печени, а затем через печеночные протоки и желчный пузырь попадает в 12-перстную кишку, где отвечает за переваривание и всасывание жиров и частично нейтрализует бактерии.

Основным признаком, сопровождающим холестаз беременных (фото ниже), является сильнейший зуд ладоней и/или стоп, возникающий или усиливающийся в ночное время, а затем распространяющийся по всему телу. После родов симптомы обычно исчезают.1658767 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Среди беременных третьего триместра данную патологию обнаруживают достаточно часто. Однако своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяет избежать грозных осложнений для матери и ребенка.

Причины возникновения холестаза беременных многообразны.

Основными из них являются определенные климатические условия (чаще возникает у жительниц Скандинавских стран, Боливии, Китая и Чили), сезонность и наследственность.



Второстепенными: заболевания печени, алкоголизм, цирроз, опухоли, сердечная недостаточность, прием медикаментов.

Факторы риска (эти факторы могут спровоцировать развитие болезни):

  • Многоплодная беременность.
  • Холестаз при предыдущих беременностях.
  • Беременность с помощью ЭКО.
  • Заражение паразитами.
  • Травма печени во время настоящей беременности.
  • Сниженный иммунитет.

Женщины, имеющие вышеперечисленные особенности, должны особо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении малейших симптомов сразу обращаться к врачу.

Холестаз беременных. Симптомы заболевания

Признаки или симптомы холестаза проявляются обычно в третьем, реже во втором триместре беременности:

  • Как указывалось выше, основным проявлением данной патологии является нестерпимый зуд ладоней и стоп, который затем охватывает все тело. Зуд усиливается в ночные часы и может быть настолько сильным, что женщина расчесывает кожу до крови.

1658717 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

  • Не менее часто больные отмечают обесцвечивание кала, что связано с нарушением всасывания желчи в кишечнике. При этом стул может быть жидким и иметь неприятный запах.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых.
  • Образование ксантом. Ксантомы – плоские либо немного приподнятые мягкие желтоватые образования, располагающиеся вокруг глаз, на молочных железах, сгибательных поверхностях суставов. Их появление связано с нарушением всасывания липидов. После нормализации состояния ксантомы бесследно исчезают.


1658697 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

  • Гиповитаминоз. Из-за нарушения всасывания жиров происходит прекращение всасывания жирорастворимых витаминов (А,D,Е, К) и, как следствие, снижение остроты зрения, ломкость костей, слабость и так далее.
  • Похудание. Результат нарушения всасывания и усвоения жиров.
  • Моча приобретает темно-коричневый цвет.

После лечения и родов холестаз беременных и его симптомы исчезают в течение нескольких недель.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют:

  • Внутрипеченочный холестаз беременных. То есть нарушения происходят на уровне клеток печени.
  • Внепеченочный холестаз. Нарушение оттока на уровне крупных желчевыводящих протоков.

В соответствии с наличием/отсутствием желтухи:

По течению заболевания:

  • Острый – симптомы появляются внезапно.
  • Хронический- характеризуется длительным течение с периодами обострения и затихания (ремиссии).

В соответствии с наличием/отсутствием цитолиза (разрушением гепатоцитов):

В зависимости от патогенеза (механизма развития холестаза):

  • Сбои в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение оттока желчи.
  • Нарушение транспортировки компонентов желчи.

Осложнения

Несвоевременно проведенное лечение холестаза может привести к грозным последствиям, таким как:



1658848 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

  • Внутриутробная гобель плода.
  • Печеночная недостаточность.
  • Возникновение холестаза при последующих беременностях.
  • Образование камней в желчном пузыре.
  • Гибель ребенка после рождения.

Холестаз беременных. Анализы и другие исследования

Для диагностики данного синдрома применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб (беременная подробно описывает возникновение и интенсивность симптомов: зуда, изменения стула и так далее).
  • Сбор анамнеза (на этом этапе выясняют наличие провоцирующих факторов и перенесенных заболеваний, которые могли способствовать развитию холестаза).
  • Осмотр (доктор тщательно осматривает пациентку, отмечая наличие желтушности, расчесов, ксантом, увеличение/уплотнение печени и так далее).
  • Проведение биохимического исследования крови (определение уровня билирубина), определение желчных кислот в сыворотке крови.
  • Исследование мочи на билирубин.
  • Ультразвуковое исследование печени.

1658838 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

  • Компьютерная томография.
  • Эндоскопическая холангиография (исследование желчных протоков с помощью эндоскопа).
  • МРТ.
  • Биопсия печени.

Распознавание холестаза беременных – трудоемкий процесс, ведь данное состояние легко спутать с жировым гепатозом беременной, вирусным гепетитом или HELLP-синдромом.



Однако опытный врач без проблем определит холестаз беременных, лечение в этом случае поможет избежать осложнений и приведет к скорому выздоровлению.

Чтобы до минимума снизить риск мертворождения,женщину родоразрешают на сроке 36-37 недель.

До этого срока проводят терапию, направленную на уменьшение проявлений заболевания (в частности зуда) и восстановление функций печени.1658808 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

Такими препаратами является урсосан (уменьшает зуд и нормализует функциональное состояние печени) или глюкокортикостероиды (дексаметазон). Также врач может порекомендовать применение растительных препаратов (расторопша). Независимо от выбора лекарства, состояние женщины и плода постоянно контролируют.

Медикаментозное лечение может сочетаться с проведением гемосорбции и плазмофереза.

Нарушения, связанные с гиповитаминозом, компенсируют приемом поливитаминов.

При холестазе достаточно высок уровень послеродовых кровотечений, а потому на протяжении всего лечения, вплоть до родов, назначают витамин К. После родов этот витамин назначают новороженому.

Для уменьшения зуда рекомендуются компрессы с ромашкой, календулой или оливковым маслом, увлажняющие лосьоны и ношение свободной хлопковой одежды. Также могут помочь отвлекающие компрессы со льдом на ладони или ступни и сон в хорошо проветриваемом прохладном помещении.

При холестазе женщина должна придерживаться строгой, но сбалансированной диеты. Из рациона необходимо исключить:



  • Цветную и брюссельскую капусту.
  • Яйца.
  • Дыню.
  • Редис, авокадо, оливки.
  • Чай, желчегонные чаи, кофе.
  • Маринованные продукты.
  • Алкоголь.
  • Майонез.
  • Жирные и жаренные блюда.
  • Мороженное.
  • Сливочное масло.
  • Кисломолочные продукты.

Питаться нужно малыми порциями, но часто. Употреблять много жидкости, включить в рацион побольше свежих овощей, фруктов, каш. Можно принимать свежевыжатые соки, мед и хлеб с отрубями. Также рекомендуется заменить тяжелые животные жиры небольшим количеством растительного масла.

Как избежать холестаза беременных?

Профилактика данного состояния сводится к:

1658732 - Холестаз беременных: симптомы, анализы, лечение

  • Правильному питанию.
  • Своевременному лечению патологий, что могут привести к холестазу.
  • Регулярному посещению врача.
  • В случае холестаза во время предыдущих беременностей необходима строгая диета и исключение оральных контрацептивов, содержащих эстрагены.
  • Избавлению от паразитов.

Холестаз беременных, отзывы это подтверждают, – опасное заболевание, а потому при появлении настораживающих симптомов стоит немедленно обратиться к врачу!

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

kashel pri beremennosti - Как лечить кашель при беременности

Как лечить кашель при беременности

Кашель при беременности Несмотря на то, что будущая мама всегда старается с большим, нежели обычно, вниманием относиться к состоянию своего здоровья, все же от некоторых ...

Какие признаки беременности на первой неделе

Какие признаки беременности на первой неделе Признаки беременности в первые дни и на 1 неделе Самым достоверным способом определения беременности является поход к врачу. Однако ...

Питание в первый триместр беременности – овощи, мясо, рыба и супы, углеводы, белки и соль при беременности

Питание в первый триместр беременности Здоровье будущего младенца в очень большой степени зависит от того, что ест мать. Недостаток некоторых компонентов в ее рационе может ...

nelzya beremennim1 - Что нельзя беременным есть и делать; какие существуют народные приметы о том, что нельзя беременным

Что нельзя беременным есть и делать; какие существуют народные приметы о том, что нельзя беременным

Что действительно нельзя беременным Будущие мамочки сталкиваются со множеством запретов. Все окружающие: и врач, и родственники, и более опытные мамы стараются рассказать счастливицам, что нельзя ...

fetal development 1500447605 0 - Сколько раз в день должен шевелиться ребенок, Все о беременности

Сколько раз в день должен шевелиться ребенок, Все о беременности

Сколько раз в день должен шевелиться ребенок С того дня, как будущая мама впервые ощутила шевеления своего крохи, она может регулярно следить за его состоянием. ...

post 30651 2016 09 08 22 04 40 e1473350697876 - Готовимся к родам, как и когда нужно готовиться к родам

Готовимся к родам, как и когда нужно готовиться к родам

Готовимся к родам правильно Беременность и рождение ребенка — это важные процессы для каждой женщины, требующие тщательной подготовки. Никто из врачей не делит беременность и ...

166409526 - Стимуляция родов: 5 способов

Стимуляция родов: 5 способов

Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс? Раскрытие шейки матки и схватки – с помощью врача: плюсы и минусы О стимуляции родов так часто ...

jenchina.jpeg - Можно ли забеременеть сразу после месячных: возможные риски

Можно ли забеременеть сразу после месячных: возможные риски

Реально ли забеременеть вскоре после менструации и как это сделать Зачатие – весьма волнующий вопрос для большинства девушек, причем для планирующих и отчаянно желающих родить ...

vitaminy pered beremennostyu 1 - Витамины для мужчин и женщин при планировании беременности

Витамины для мужчин и женщин при планировании беременности

Витамины при планировании беременности. Как правильно подобрать Как показывает современная статистика, около семидесяти процентов всех представительниц прекрасного пола страдает от недостатков витаминов и микроэлементов в ...

vitaminy pered beremennostyu - Витамины для мужчин и женщин при планировании беременности

Витамины для мужчин и женщин при планировании беременности

Витамины при планировании беременности. Как правильно подобрать Как показывает современная статистика, около семидесяти процентов всех представительниц прекрасного пола страдает от недостатков витаминов и микроэлементов в ...

tipy teloslozheniya u zhenshchin - Типы телосложения, тип телосложения и зачатие, беременность, роды

Типы телосложения, тип телосложения и зачатие, беременность, роды

Тип телосложения 4 типа телосложения Природа разделила женщин на четыре основных типа телосложения: кроме представительниц золотой середины (155-160 см), встречаются маленькие барышни (152-154 см) изящного ...

testy na podtekanie okoloplodnyh vod - Подтекание или немассовое излитие околоплодных вод: причины, точная диагностика, последствия для мамы и малыша

Подтекание или немассовое излитие околоплодных вод: причины, точная диагностика, последствия для мамы и малыша

Подтекание околоплодных вод: возможно ли предотвратить опасность? Почти с самого момента зачатия материнский организм заботится о создании для будущего малыша безопасной среды, основой которой является ...

testy na podtekanie okoloplodnyh vod - Подтекание или немассовое излитие околоплодных вод: причины, точная диагностика, последствия для мамы и малыша

Подтекание или немассовое излитие околоплодных вод: причины, точная диагностика, последствия для мамы и малыша

Подтекание околоплодных вод: возможно ли предотвратить опасность? Почти с самого момента зачатия материнский организм заботится о создании для будущего малыша безопасной среды, основой которой является ...

Muzhchina razryvaet dokument 1024x683 - Можно ли забеременеть если предохраняешься: презервативом, внутриматочной спиралью ВМС, оральными контрацептивами, забеременеть предохраняясь можно

Можно ли забеременеть если предохраняешься: презервативом, внутриматочной спиралью ВМС, оральными контрацептивами, забеременеть предохраняясь можно

Можно ли забеременеть, если предохраняешься Можно ли предохраняясь забеременеть? Можно ли забеременеть, если предохраняешься современными контрацептивами? К сожалению да, хоть и вероятность эта очень мала. ...

Можно красить ногти во время беременности

Можно красить ногти во время беременности В период беременности почти все дамы не довольны своим внешним видом: располневшая фигура, пигментные пятна, не красивая походка. И ...

pochemu ne nastupaet vtoraja beremennost prichiny 1 - Почему не наступает вторая беременность причины

Почему не наступает вторая беременность причины

Почему не наступает вторая беременность причины Когда наступает беременность после зачатия и овуляции Прежде всего, наступает беременность в связи с происшедшим половым актом. Вне зависимости ...