Не пропусти
Главная 20 Беременность 20 РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
nyanya180150 - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Форум родителей:

nyanya180150 - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

stolica180150 - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

poppins180150 - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается. Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы. Они отличаются по своему клиническому течению. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности. Гестозы возникают во втором или третьем триместрах беременности.

Существовало множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль занимает нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза (невроза) проявляются расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области. Поступающие сюда с периферии афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны изменения и в самих центрах диэнцефальной области, что может изменить характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности системы быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота. Огромную роль в возникновении раннего токсикоза играют нейроэндокринные и обменные нарушения, в связи с этим при прогрессировании заболевания, постепенно развиваются изменения водно-солевого, углеводного и жирового, а затем и белкового метаболизма на фоне нарастающего истощения и снижения массы тела. Нарушение гормонального состояния может вызывать патологические рефлекторные реакции. При рвоте беременных отмечают временное совпадение начала рвоты с пиком содержания хорионического гонадотропина, нередко отмечается снижение кортикостероидной функции надпочечников.



Выделяют часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени (I степень) рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 5 раз в сутки чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови без патологических изменений.

II степень – рвота средней степени тяжести . Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия у 20-50% больных.

III степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушен сон, адинамия. Потеря массы тела до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 ° ). Тахикардия до 110-120 уд/мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, связанное с обезвоживанием организма. В анализах крови гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят снижение калия, натрия и кальция.



СХЕМА ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ

Степень тяжести рвоты беременных

Частота рвоты (в сутки)

11-15 раз и чаще (до непрерывной)

Менее 100 мм рт.ст.

В основном удерживают

Снижение массы тела

1-3 кг (до 5% от исходной массы)

3-5 кг (1 кг в нед., 6-10% от исходной массы)

Более 5 кг (2-3 кг в нед., более 10% исходной массы)

У 30-40% больных (выражено умеренно)

У 50-60% больных (выражено значительно)

Желтушность склер и кожи

Один раз в 2-3 дня

Периодически у 20-50%

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

Лечение больных рвотой беременных должно быть комплексным и дифференцированным с одновременным многосторонним воздействием на различные стороны патогенеза заболевания.

Слюнотечение (ptyalismus) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, гипопротеинемии, мацерации кожи лица, отрицательно влияет на психику, масса тела снижается.

Дерматозы беременных – редкие формы раннего токсикоза. Это группа различных кожных заболеваний, которые возникают при беременности и проходят после ее окончания. Дерматозы появляются в виде зуда, крапивницы, герпетических высыпаний.



Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей (“рука акушера”), реже нижних конечностей (“нога балерины”), лица (“рыбий рот”). В основе заболевания лежит понижение или выпадение функции паращитовидных желез и, как следствие, нарушение обмена кальция. При тяжелом течении заболевания или обострении во время беременности латентно протекающей тетании, следует прервать беременность. Для лечения применяют паратиреоидин, кальций, дигидротахистерол, витамин D.

Остеомаляция беременных (oste omalacia gravidarum) в выраженной форме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно противопоказана. Чаще наблюдают стертую форму остеомаляции – симфизиопатию. Заболевание связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, декальцинацией и размягчением костей скелета. Основными проявлениями симфизиопатии являются боли в ногах, костях таза, мышцах. Появляются общая слабость, утомляемость, парестезии; изменяется походка (“утиная”), повышаются сухожильные рефлексы. Пальпация лобкового сочленения болезненна. На рентгенограммах таза иногда обнаруживают расхождение костей лобкового сочленения, однако, в отличие от истинной остеомаляции в костях отсутствуют деструктивные изменения. Стертая форма остеомаляции – проявление гиповитаминоза D.

Острая желтая атрофия печени. (atrophia heratis blava acuta) наблюдается чрезвычайно редко и может быть исходом чрезмерной рвоты беременных или возникнуть независимо от нее. В результате жирового и белкового перерождения печеночных клеток происходит уменьшение размеров печени, возникновение некрозов и атрофии печени. Заболевание крайне тяжелое (интенсивная желтуха, зуд , рвота, судорожные припадки, кома), обычно приводит к гибели больной.



Бронхиальная астма беременных (asthma bronchiale gravidarum) наблюдается очень редко. Причиной возникновения бронхиальной астмы является гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена.

Лечение: препараты кальция, витамины группы “В”, седативные средства, обычно, дают положительный результат.

forum bottom - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

forum bottom - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

news bottom - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Домашний персонал:

komfort180150 - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХfamilycircle - РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

© 2001-2015 www.kid.ru Использование материалов сайта возможно при наличии активной ссылки www.kid.ru

Хостинг и техническая поддержка: компания MTW

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Высота дна матки по неделям беременности

Высота дна матки по неделям беременности Высота дна матки по неделям Оценка высоты стояния дна матки по неделям беременности имеет серьезное диагностическое значение. Кроме вычисления ...

prejdevremrodi ab2 - Преждевременные роды - причины, симптомы, лечение и профилактика

Преждевременные роды – причины, симптомы, лечение и профилактика

Преждевременные роды – причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды 1. Дети, родившиеся с низкой массой тела от 1500 до 2500 г. Данные ...

trimestry beremennosti po nedelyam tablica - Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица Период ожидания ребенка составляет, обычно, не более 42 календарных недель. Весь срок беременности принято разделять на 3 триместра, каждый ...

trimestry beremennosti po nedelyam tablica - Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица

Триместры беременности по неделям – таблица Период ожидания ребенка составляет, обычно, не более 42 календарных недель. Весь срок беременности принято разделять на 3 триместра, каждый ...

probka1 - Слизистая пробка при беременности: как выглядит и как отходит

Слизистая пробка при беременности: как выглядит и как отходит

Слизистая пробка при беременности: для тех, кто ждет, и для тех, кто дождался До беременности большинство девушек слабо представляют, как это – выносить и родить ...

zud pri beremennosti na rannih srokah 1 - Зуд при беременности на ранних сроках

Зуд при беременности на ранних сроках

Зуд при беременности на ранних сроках Зуд во время беременности Девятимесячное ожидание чуда, к сожалению, может омрачаться теми или иными проблемами – это токсикоз, изменение ...

foto s beremennostyu 6 400x267 - Приметы для беременных: что можно и нельзя делать?

Приметы для беременных: что можно и нельзя делать?

Особенность примет для беременных К приметам и суевериям люди относятся по-разному. Но в отношении поверий, касающихся беременных, большинство людей стараются проявлять осторожность и не рисковать. ...

foto s beremennostyu 6 400x267 1 - Приметы для беременных: что можно и нельзя делать?

Приметы для беременных: что можно и нельзя делать?

Особенность примет для беременных К приметам и суевериям люди относятся по-разному. Но в отношении поверий, касающихся беременных, большинство людей стараются проявлять осторожность и не рисковать. ...

test na ovuljaciju pokazyvaet beremennost 2 - Тест на овуляцию показывает беременность

Тест на овуляцию показывает беременность

Тест на овуляцию показывает беременность Тест на овуляцию показывает беременность Всем известно, что гормональный фон организма женщины в равновесии не пребывает ни при каких обстоятельствах. ...

poperechnoe polozhenie ploda 700x467 - Поперечное предлежание плода: причины возникновения, вызываемые осложнения при родах, упражнения для переворота ребёнка

Поперечное предлежание плода: причины возникновения, вызываемые осложнения при родах, упражнения для переворота ребёнка

Поперечное предлежание плода Беременность и роды – естественный процесс, происходящий в организме женщины. С момента зачатия до рождения ребёнка тело будущей мамы подчиняется особым законам ...

0056843373233810470b81704571b4602b4.jpeg - Как определить пол ребенка – на!

Как определить пол ребенка – на!

Узнать пол ребенка Вот, искала одно, а нашла другое. Посмотрела, почитала, посмеялась ))) Наверняка, практически каждая беременная женщина хотела бы, заранее знать, кто у нее ...

678848 - Особенности второй беременности и родов

Особенности второй беременности и родов

Особенности второй беременности и родов. Вторые роды тяжелее или легче? Свершилось чудо – в вашей семье появился долгожданный первенец. Он принес множество прекрасных незабываемых моментов, ...

1009 art1 - Как дышать при родах и при схватках: рекомендации роженицам, правила

Как дышать при родах и при схватках: рекомендации роженицам, правила

Правильное дыхание при родах и схватках Затяжные роды, разрывы, а иногда и лекарственная стимуляция родового процесса знакомы многим рожавшим. Известно из личного опыта или со ...

mozhno li podnimat ruki vverh pri beremennosti 2 - Можно ли поднимать руки вверх при беременности

Можно ли поднимать руки вверх при беременности

Можно ли поднимать руки вверх при беременности Вредно ли беременным поднимать руки Многие врачи настоятельно рекомендуют женщинам в период беременности продолжать заниматься спортом, несомненно, в ...

mozhno li podnimat ruki vverh pri beremennosti 2 1 - Можно ли поднимать руки вверх при беременности

Можно ли поднимать руки вверх при беременности

Можно ли поднимать руки вверх при беременности Вредно ли беременным поднимать руки Многие врачи настоятельно рекомендуют женщинам в период беременности продолжать заниматься спортом, несомненно, в ...

grafik dney dlya beremenosti 1 - Когда можно забеременеть после месячных?

Когда можно забеременеть после месячных?

Когда можно забеременеть? Забеременеть можно, когда половой акт произойдет за 5 дней до овуляции или в течении суток после ее наступления. День овуляции после месячных ...