Не пропусти
Главная 20 Беременность 20 О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

Во время родов нагрузка на организм малыша значительно увеличивается. В результате постоянно меняется его сердечный ритм. С помощью современных приборов врачи отслеживают этот показатель. Заметив проблему, они быстро придут на помощь и помогут избежать критической ситуации.

Екатерина Свирская

Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Для оценки сердцебиения плода издавна проводили аускультацию – выслушивание сердечных тонов акушерским стетоскопом – деревянной трубкой, которую врач приставлял к животу женщины. В настоящее время этот раритет заменили сложным ультразвуковым аппаратом.

КТГ: пересекающиеся кривые

Кардиотокография (КТГ) – это синхронная запись сердцебиений плода и сокращений матки с помощью устройства, оснащенного ультразвуковыми датчиками. Прибор прост, доступен в применении и помогает оценить состояние плода и мамы в динамике. Такой мониторинг является основным способом диагностики нарушений состояния ребенка в родах. Благодаря ему снижается риск гипоксии (кислородное голодание), асфиксии и неврологических нарушений новорожденного. Результат обследования фиксируется на специальных носителях, и его можно сохранить.

Метод основан на эффекте Доплера: устройство генерирует низкочастотные сигналы, которые доходят до сердца младенца и матки, отражаются от них и возвращаются обратно. Электронная система улавливает их и преобразует в показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) и интенсивности схваток. Все параметры отображаются на мониторе и бумажной ленте в виде графика из двух кривых. Первая линия показывает ЧСС плода: при учащении сердцебиения она идет вверх, а при замедлении – вниз. Вторая – реагирует на изменение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схваток. Большинство аппаратов КТГ позволяют фиксировать еще и шевеления плода: почувствовав его движения, женщина должна нажать клавишу на пульте.



О чем расскажет КТГ в родах?

КТГ в родах покажет опасную гипоксию плода

Во время нормальных родов малышу хватает собственных возможностей для преодоления трудностей, поскольку в экстремальной ситуации увеличивается активность всех его органов и систем. При патологических возможно нарушение снабжения тканей кислородом, что и приводит к гипоксии ребенка. Это состояние чревато серьезными сбоями в работе организма: обменные процессы в тканях и органах останавливаются, включаются необратимые реакции и адаптационные возможности резко снижаются.

Гипоксия плода бывает хронической (начинающейся уже в период беременности) и острой (развивается непосредственно в родах). Первая разновидность может возникнуть на фоне плацентарной недостаточности, анемии, пороков сердца женщины или крохи. Вторая является следствием осложненных родов – преждевременных, длительных, с неправильным положением плода в матке и другими проблемами.

Тяжелые варианты состояния сопровождаются ишемией (появляются участки с дефицитом кровотока) и некрозами (отмирание тканей) различных органов. Наибольшей опасности подвергается нервная система ребенка. Проблемы проявляются уже после родов. На исправление ситуации понадобится много времени.

Степень риска зависит от длительности кислородного дефицита. Экспериментально установлено, что менее 6 минут кислородного голодания не вызывают поражения центральной нервной системы. Но уже через 7–15 минут начинают появляться функциональные дефекты головного мозга, на что позднее и укажут поведенческие и функциональные особенности новорожденного. При более длительной гипоксии плод может погибнуть.



Подробная запись КТГ: показано всем

Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Сегодня все родильные дома оснащены оборудованием для его проведения.

О чем расскажет КТГ в родах?

Целесообразность процедуры всегда определяется индивидуально. Ее проводят так часто и долго, как это необходимо по мнению акушера, принимающего роды.

Обязательными считаются 3 обследования: первое проходит при поступлении будущей мамы в родовую палату, второе – в момент отхождения околоплодных вод, и последнее – в начале потуг. При развитии осложнений мониторинг проводят чаще. Несмотря на неудобства, которые представляет само исследование для женщины (измерение требует неподвижности и спокойствия, а этого не всегда легко удается достичь во время схватки), без КТГ не обойтись. Особенно эта процедура необходима при хронической гипоксии и задержке развития плода, применении эпидуральной анестезии, назначении родостимуляции из-за развития слабости родовой деятельности, многоплодии, недоношенной и переношенной беременностях, наличии рубца на матке, позднем токсикозе (гестоз).

Для определения показателей женщину укладывают на левый бок или спину. Последняя поза рекомендуется в крайних случаях, ведь тяжелая матка давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, ухудшая плацентарный кровоток. В настоящее время существуют приборы, позволяющие вести дистанционную запись КТГ при любом положении роженицы, но ими пока оснащены не все роддома.



На животе роженицы с помощью резиновых лент или пластырей закрепляются 2 датчика: один – в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение ребенка, второй – в районе пупка, там предположительно находится дно матки. Параметры проверяют каждые 3 часа в течение 20–30 минут. В некоторых случаях аппарат работает на всем протяжении родов.

Когда потуги идут уже полным ходом, необходимость во втором датчике отпадает. При прорезывании головки первый перемещают на макушку крохи.

Норма или патология? Как расшифровать КТГ

О чем расскажет КТГ в родах?

Цель исследования с помощью КТГ – оценить средний показатель ЧСС плода и его изменения в ответ на схватку. Этот параметр зависит от многих факторов: срока беременности, активности родовой деятельности, активности плода, скорости его продвижения по родовому каналу, состояния маточно-плацентарного кровотока и др. В идеале цифры должны сохраняться без изменений на протяжении 10 минут и более. Нормальной считают ЧСС в диапазоне от 110 до 160 уд/мин. Учащение ритма определяется как тахикардия. Но умеренная тахикардия (до 200 уд/мин) в ответ на схватку является хорошим признаком. Именно так здоровый плод должен реагировать на сокращение матки. ЧСС плода более 180 уд/мин в течение длительного (свыше 10 мин) времени всегда является признаком гипоксии или нарушения сердечной проводимости у плода. При частоте сердцебиений малыша более 220 уд/мин диагностируется острая сердечная недостаточность. Замедление ЧСС плода до 110 уд/мин и реже тоже имеет двоякое толкование. Показатели могут указывать на брадикардию, которая является спутником гипоксии, или на закономерную реакцию на внешние раздражители, например, на применение медикаментов или длительное сдавление головки при прохождении узкой части родового канала. Монотонный ритм ЧСС плода всегда считается неблагоприятным диагностическим признаком.



Но показания КТГ не всегда точно отражают реальное состояние плода. Так, характер записи станет тревожным при кратковременном нарушении кровотока в сосудах пуповины из-за сжатия их головкой малыша. Но на самом деле плод от этого не страдает. Бывает и наоборот, при длительно протекающей гипоксии распечатка КТГ совершенно не вызывает опасений, выглядит вполне нормальной из-за того, что в качестве защитной реакции у плода может снизиться потребность в кислороде, но самочувствие малыша при этом будет неудовлетворительным. В связи с этим при отклонении параметров КТГ от нормы для более точного определения состояния плода могут быть проведены дополнительные тесты с использованием различных медикаментов. Наиболее распространен окситоциновый. Маме вводят дополнительную дозу препарата, активизирующего сокращения матки, и наблюдают за реакцией ребенка. В норме его сердечный ритм должен немного повыситься. Если же компенсаторные возможности крохи ниже положенного, его ЧСС уменьшится.

О чем расскажет КТГ в родах?

На основании клинических данных и исследований, проведенных накануне или во время появления малыша на свет, врач оценивает общее состояние ребенка и планирует тактику ведения родов.

Если результаты неудовлетворительны, специалист может попытаться улучшить состояние малыша, не прибегая к экстренному родоразрешению. Для этого необходимо выявить возможную причину нарушения и обозначить срок окончания родов. С помощью влагалищного исследования определяют степень раскрытия шейки матки и местонахождение головки плода. Для восстановления нормального маточно-плацентарного кровотока иногда достаточно просто переложить женщину со спины на бок или стабилизировать ее дыхание во время схватки. Если будущей маме вводили окситоцин, уменьшают скорость поступления лекарства или совсем отключают капельницу. При применении эпидуральной анестезии артериальное давление снижается, тем самым замедляя поступление кислорода к плаценте. В этом случае назначают внутривенное введение жидкости, и показатель приходит в норму. Чаще всего нарушения сердечного ритма малыша удается нормализовать, и роды завершаются естественным способом.



В некоторых случаях ситуация требует срочного извлечения ребенка. Тогда в первом периоде родов производится экстренная операция кесарева сечения.

Если плод начал страдать во втором периоде (во время потуг), для быстрого завершения процесса используют рассечение промежности (эпизиотомию). В крайних случаях для ускорения извлечения ребенка проводят вакуум-экстракцию или применяют акушерские щипцы.

Использование КТГ в родах достоверно снижает риск гибели плода, тяжелой асфиксии и неврологических нарушений новорожденного. От своевременности оказания помощи во многом зависит последующее физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

Источник фото: Shutterstock

О чем расскажет КТГ в родах?

В век научно-технического прогресса мы все больше и больше полагаемся на достижения цивилизации, на &высокие технологии&, на помощь &умных& компьютеров.

О чем расскажет КТГ в родах?

Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода &черным ящиком&: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только е.

О чем расскажет КТГ в родах?

Пока малыш находится в утробе мамы, он очень уязвим к появлению различных нарушений в организме. Одним из них является гипоксия плода – состояние, возникающее из-за нехватки кислорода. Чем оно опасно для развивающегося п.



Комментарии к статье

Ваш комментарий:

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

Мое долгожданное счастье.

О чем расскажет КТГ в родах?

Самые нежные, сентиментальные и особенные 9 месяцев

О чем расскажет КТГ в родах?

В ожидании счастья

О чем расскажет КТГ в родах?

В ожидании счастья.

О чем расскажет КТГ в родах?

по следам античности вместе

О чем расскажет КТГ в родах?

Хорошее настроение важно и для мамы, и для малыша!:)

О чем расскажет КТГ в родах?

Ожидаем малышку Арианочку

Сейчас читают

Интересное в сети

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?



О чем говорят

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?

Последние комментарии

О чем расскажет КТГ в родах?

Я беременна и очень переживаю, сдала анализ и у меня в печени при норме 0.8 то у меня 0,95 мг/л

О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах? О чем расскажет КТГ в родах? О чем расскажет КТГ в родах? О чем расскажет КТГ в родах? О чем расскажет КТГ в родах?

О чем расскажет КТГ в родах?© Официальный сайт журнала “9 месяцев”

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65049 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).



Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как болит грудь при беременности

Как болит грудь при беременности Когда начинает болеть грудь при беременности Состояние беременности – это всегда новые ощущения, но не всегда приятные. Уже с самого ...

Трудности, возникающие при поперечном положении плода

Особенности беременности и родов при поперечном положении плода В настоящее время наличие у беременной женщины поперечного положения плода практически в 100% случаев означает, что врачи ...

Предлежание плода: поперечное, ягодичное, низкое, неправильно, косое, продольное, лицевое, заднее, разгибательное, затылочное

Предлежание плода: как малыш располагается в животике От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то ...

Когда ребенок начинает шевелиться в животе

Когда ребенок начинает шевелиться в животе Когда ребенок начинает шевелиться в животе Каждой женщине знакомы умилительные кадры из фильмов, в которых папа и мама прислушиваются ...

Осложнения во время беременности: токсикоз, гестоз, неправильное положение плода, многоводие, маловодие, анемия

Осложнения во время беременности Осложнения во время беременности Некоторые заболевания или осложнения, которые могут возникнуть во время беременности, в процессе родов или в послеродовой период, ...

Естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы

Выбор родовой деятельности Многие семьи задаются вопросом, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение. Выбор характера оперативного вмешательства полностью зависит от решения врача. Как ...

Токсоплазмоз при беременности – как не заразиться инфекцией, симптомы, анализы и лечение болезни

Токсоплазмоз при беременности – симптомы и анализы. Как не заразиться токсоплазмозом при беременности Многих женщин тревожит вопрос касательно опасности заражения токсоплазмозом в период внутриутробной жизни ...

Мальчик по овуляции: как правильно рассчитать различными методами

Как зачать мальчика по овуляции Планирование беременности стало абсолютно нормальным явлением для современных родителей. Это дает возможность подготовиться морально и физически к появлению нового члена ...

Ягодичное предлежание и роды с ягодичным предлежанием плода, Компетентно о здоровье на iLive

Ягодичное предлежание и роды с ягодичным предлежанием плода На протяжении всей беременности в матке достаточно места для того, чтобы плод время от времени менял свое ...

Орз при беременности 2 триместр

Орз при беременности 2 триместр ОРЗ и ОРВИ при беременности. Чем опасно и как лечить. Конечно, каждая благоразумная будущая мамочка старается беречься во время беременности, ...

Привычное невынашивание беременности

Привычное невынашивание беременности Нет ничего хуже для женщины, чем пережить потерю долгожданного ребенка. Увы, статистика не утешает: количество выкидышей неумолимо растет, при этом чаще всего ...

Быстрые и стремительные роды, что такое, последствия быстрых или стремительных родов для ребенка

Быстрые и стремительные роды Причины и профилактика стремительных родов Что такое быстрые и стремительные роды — почему они считаются опасными для матери и ребенка, какие ...

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?

Как планировать беременность с эрозией шейки матки Когда гинеколог сообщает своим пациенткам об эрозии шейки матки, большинство поневоле задумываются о том, как этот диагноз повлияет ...

Подтекание околоплодных вод – как определить (тест на излитие, симптомы), лечение, профилактика, последствия

Подтекание (преждевременное излитие) околоплодных вод Содержание: До рождения малыш, находясь в материнской утробе, &плавает& в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности ...

Можно ли беременным купаться в речке: польза плавания и когда стоит воздержаться

Можно ли беременным женщинам купаться в речке? Скоро лето и спасаясь от жары, многие придут на берега рек и водоемов. Можно ли беременным купаться в ...

Анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности Каждая беременная женщина сегодня, становясь на учет и в период вынашивания плода, должна сдавать обязательные анализы крови и мочи. Это необходимо, ...